开封女性不孕症病因的考虑与分析

　　(一)胎儿因素

　　早孕期流产儿中50%为染色体异常(其中50%为常染色体三体；20%为45，X0；15%三倍体；10%四倍体；5%结构异常)，而双亲染色体异常<5%。正常染色体的流产往往发生于孕早中期，年龄>35岁者发生率增高。

　　(二)母体因素

　　1.子宫畸形单角子宫的流产率为50%，而子宫中膈或双角子宫的流产率为25%～30%。

　　2.胎内己烯雌酚(diethylstilbestrol，DES)，治疗后子宫异常子宫内膜表面积缩小或子宫腔缺损。

　　3.获得性子宫缺损如：子宫肌瘤、子宫内粘连等。

　　4.子宫内口功能不全约占早中期或中期妊娠复发性流产的20%。

　　5.内分泌因素

　　(1)黄体分泌孕酮不足：妊娠7周内依赖于妊娠黄体，后渐由滋养叶细胞-胎盘所替代。妊娠周期的黄体中期血孕酮值>10μg/ml，若孕酮分泌不足可导致流产。

　　(2)甲状腺功能减退可能是流产的原因。

　　(3)糖尿病，若病情未控制其流产率增高，与血红蛋白A1-糖基化血红蛋白相关。

　　6.免疫因素封闭因子缺乏；组织相容性抗原(HLA)相容性高的夫妇。

　　7.狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity，IgG或IgM)或称抗磷脂抗体、抗心脂质抗体增高与流产、宫内死胎率相关。

　　8.感染近年来由于聚合酶链反应(polymerasechainreation，PCR)等新的检测技术的广泛应用，生殖系统的沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis，CT)、溶脲脲原体(UreaplasmaUre-alyticum，UU)感染所致的不孕和不育已引起人们关注。在某些不育夫妇，宫颈黏液、宫内分泌物或精液中可检出CT、UU。

　　(三)环境因素

　　(1)烟、酒过多：孕期影响正常染色体儿流产率(毒性)。

　　(2)女麻醉师流产率似增高，但有争议。患慢性肾脏病、心脏病妇女的流产率也增高。