郑州宫外孕治疗原则

    概述
    正常妊娠时，受精卵种植于宫腔内。当受精卵种植于宫腔以外的地方，就称之为宫外孕或异位妊娠。95％以上是输卵管妊娠，依据病理分为原位生长、流产、移位生长和破裂四型。四型之间依据一定条件互为因果，如原位生长型不能及时治疗，转为破裂型或流产型，流产型误诊后部分转为腹腔种植的移位生长型，而移位生长型未及时处理可转为破裂型。其中以破裂型凶险，误诊或不及时处理可因为内出血危及生命，占妊娠疾病死亡之首。所以及时确诊合理处置显得尤为重要。

    病因

    宫腔因素、输卵管因素、盆腔及全身因素。但在孕前多不能确定。

    诊断

    有性生活史，尿妊娠试验阳性（或血HCG超标），阴道四维彩超未在宫腔内发现胎囊，高度怀疑；一周后仍然宫内无胎囊即可确诊。

    注意：无需在宫外找到妊娠囊，实际上也很难找到。更不要等到腹痛和盆腔出血，那时已经晚了；很多人根本没有明显闭经史。

    宫外孕治疗原则

    1）保留输卵管和卵巢 2）手术的同时查找导致宫外孕的原因一并去除之，防止下次妊娠重蹈覆辙。
    为了达到上述目的必须实施 —宫腹腔镜联合术。有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超以便估计宫外孕风险指数

以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括：

     A、药物保守治疗如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

     B、输卵管开窗缝合术
　　 对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的好的宫外孕治疗方法；

郑州新世纪医院 女性健康医生
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