在临床诊断中,多数患者均能陈述自己曾经自然流产的次数,一般说诊断并不困难,这里就对防止再次流产在妊娠前应该作的检查分述如下:
1.遗传学检测
分析家系中的系谱分析及夫妇双方抽血作核型分析,若发现异常可在条件允许时进一步作分子遗传学检测,因为目前有已少量因遗传病可以检测。
2.感染因素
抽血作优生系列,即风疹病毒、巨细胞病毒、单疱病毒Ⅰ型Ⅱ型及弓型虫以及衣原体、支原体检查。
3.免疫学检查
抗精子抗体、抗磷脂抗体、血型及抗血型抗体以及组织相容性抗原A、B、C、D等检测。
4.内分泌检测
作血清孕酮测定,雌激素、促卵泡素及泌乳素测定,这些激素对卵泡发育,受精及孕卵着床和发育有非常重要的关系,必要时在月经来潮6小时内刮取子宫内膜病理检查其分泌状况,因此时的子宫内膜能反映黄体功能。
5.精液常规检查
当精子数量或质量异常时,受孕的机会减少,有时也能怀孕但常易流产。
已发生过自然流产者一旦妊娠后要加强如下监测:
1.HCG(绒毛膜促性腺激素)测定
其由滋养层细胞产生,维持早期妊娠所不可缺少。
2.血清甲胎蛋白(AFP)测定
是由胎儿肝脏及卵黄囊产生的特异性蛋白质可渗透进入母体血液,过高或者过低均可发生妊娠异常而流产。
3.遗传学检查
绒毛检查及羊水检查均在筛查遗传病方面有一定的作用,必要时应让有经验的医师进行取材操作。