滴虫性阴道炎的诊断、治疗与预防

　　一、诊断

　　根据病史及典型的临床表现即可作出诊断，如阴道分泌物中查到滴虫便可确诊，检查滴虫常用的方法：

　　1、悬滴法 加一滴温生理盐水于玻片上，从阴道后穹窿部取少许分泌物混入温生理盐水中，在显微镜下寻找滴虫，检查必须及时并注意保温，否则滴虫活动力减弱，不易辨认。

　　2、直接涂片检查 将所取分泌物直接涂于玻片上，用瑞氏或吉姆萨染色法染色，镜检寻找滴虫。

　　3、培养 对悬滴法或涂片检出阴性，临床又高度怀疑者，做阴道滴虫培养，其准确率较高。

　　所有这些检查，取分泌物前24-48小时之内避免性交、灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。

　　二、治疗

　　1、全身用药 因滴虫阴道炎患者常伴有泌尿系统感染及肠道感染，且滴虫不仅寄生于阴道，也常存在于尿道、宫颈腺体中，全身用药可使此病得以根治。常规药物为甲硝唑片，此外口服吸收好，疗效高，毒性小应用方便。未婚妇女宜采用全身用药，服药常见的不良反应有胃肠反应，如食欲减退、恶心、呕吐等，偶见头晕、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。

　　甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，也可通过乳汁分泌，妊娠早期不宜服用，哺乳期用药应注意用药期间及用药后24小时不宜哺乳。

　　2、局部用药

　　（1）用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道的防御能力。

　　（2）冲洗后用甲硝唑片或阴道泡腾片200mg塞入阴道每天一次，10天为一个疗程，或用乙酰胂胺1片，或卡巴胂200mg每日一次，或康妇特栓每晚1粒塞入阴道内，10天为1个疗程。

　　（3）滴虫性阴道炎方 功效：具有清热利湿、杀虫止痒的作用。

　　3、治愈标准 滴虫性阴道炎常于月经后复发，因此治疗后复查白带是应在月经干净后，若连续3次检查为阴性则治愈。

　　4、随访 部分滴虫性阴道炎可于月经后复发，治疗后需随访致症状消失，对治疗失败患者增加甲硝唑疗程剂量仍然有效，如为初次治疗失败，可重复应用甲硝唑400mg，每日3次，连用7日，若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连用3日。

　　5、治疗中注意事项

　　（1）治疗期间避免交叉感染，禁止性生活，夫妻同时治疗。

　　（2）滴虫性阴道炎治疗后，滴虫检查为阴性时，应巩固治疗1-2个疗程，以巩固疗效。

　　（3）避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10min，以消灭病原体。

　　三、预防

　　加强卫生宣教工作，加强对公共浴池及游泳池的管理，避免带虫者入池，开展普查、普治，对患者及带虫者及时治疗，防止医源性交叉感染。