霉菌性阴道炎药物治疗

　　目前临床治疗VVC的抗真菌药可分为四大类。　　一、咪唑类：　　在细胞P-450酶系统改变真菌细胞膜化学成分，使通透性改变，影响真菌生长，导致死亡。　　1、常用有克霉唑，500mg阴道片又名凯妮汀，属于FDA的B类药，孕妇可用，一般一片即可，阴道腔内抗真菌浓度维持3天，抑菌浓度为4天，故若一周后加用一片则效果更佳可防止复发，克霉唑也有三天，六天治疗，但凯妮汀的顺从性为差。　　2、咪康唑（达克宁），栓剂、霜剂也为目前常用的。　　3、噻康唑（妥善）。　　4、酮康唑（里素劳），有些患者可能有肝损。　　5、益康唑。　　6、布康唑。　　二、三唑类：作用机制类似咪唑类。本类药物有：　　1、伊曲康唑（斯皮仁诺），为口服剂。　　2、氟康唑（大氟康），一片150mg口服后在阴道内浓度维持七十二个小时，可用于深部，粘膜，皮肤等念珠菌感染。孕期不用，哺乳期不用，肾功能障碍者应调节剂量，也有少数肝损，GPT升高者。　　3、多烯类：如制霉菌素（作用于真菌细胞膜上的麦角固醇，改变细胞膜通透性），克念菌素，克霉灵等。　　4、吗啉类：如阿莫罗芬。　　5、中医中药。　　500mg克霉唑阴道片使阴道腔内有效的抗真菌浓度至少维持三天，此期间克霉唑的血浆浓度对健康者。代谢消除血浆半衰期为1至2小时，大大快于阴道内药物吸收，而体内浓度可忽略不计。