外阴阴道念珠菌病的诊治

　　诊断要点　　1.外阴瘙痒伴白带增多呈豆渣样。　　2.妇检时见外阴及阴道粘膜宫颈均充血并见有乳酪样假膜，除去假膜可见糜烂面。　　3.取阴道宫颈乳酪样分泌物直接涂片镜检可见成群的卵圆形孢子和假菌丝。　　4.真菌培养可见大量的乳白色菌落生长，镜检可见大量芽生孢子。　　鉴别诊断　　1.非特异性阴道炎 本病多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等感染引起。白带多为脓性、浆液性或泡沫状，无乳酪样物，分泌物涂片真菌直接镜检为阴性。　　2.滴虫性阴道炎 为毛滴虫感染所致，表现有白带增多，呈黄色或黄绿色，常为泡沫状，伴腥臭味。宫颈和阴道壁红肿，并见点状出血，呈草莓状外观。分泌物涂片直接镜检可找到活动的毛滴虫。　　3.细菌性阴道病 常为加德纳菌感染所致。白带多为面糊状，呈灰白色或灰绿色。胺实验有腥臭味；分泌物涂片可见线索细胞和革兰氏阴性球样短杆状加德纳菌。　　治疗原则　　1.保持外阴清洁、干燥，勤换内衣。　　2.对配偶应同时检查，同时治疗，治疗期间避免性生活。　　3.须早期诊断，早期治疗，治疗必须，否则易反复发作长期不愈。　　4.加强营养，增加抵抗力，去除各种诱因。合理使用抗生素。　　5.明确诊断后，视病情给予治疗，如局部外用3%苏打水冲洗阴道及外阴，然后皮损处外涂1-3%龙胆紫液或1%克霉唑霜、咪康唑霜，益康唑霜、酮康唑霜等。阴道炎可选用制霉菌素栓或克霉唑、咪康唑等栓剂。