胎儿颅内间隙基本概述

临床常谈的胎儿颅内间隙主要指的是胎儿脑脊液循环系统,是胎儿脑脊液循环的腔隙,由两个对称分布的”C”形的侧脑室组成的脑室系统.其内的脉络丛可产生神经液,这些神经液经由侧脑室与第三脑室相连的孔流入第三脑室,再经过中脑导水管进入第四脑室,连续穿过正中和外侧孔,到达位于颅后窝的小脑延髓池和蛛网膜下腔,由此扩散到半球表面,由蛛网膜颗粒回流至上矢状窦,正常情况下,脑脊液的产生和回流是平衡的.

侧脑室的3个面在超声上分别称为前角、后角和下角，部分文献有时称之为额、枕和下角。这3个角在妊娠12-14周时相对比较大，且后角体积随孕周逐渐增大,在传统测量侧脑室的纵切面时如果测量到侧脑室后角宽度>10mm,应怀疑侧脑室扩张.前角在早、中孕期相对较大，随后逐渐变窄终成缝隙样。而下角侧向延伸、低至颞叶后则保持不变，24孕周后多难以检测到下角。

第三脑室在孕期几乎是查不到的。对第三脑室扩张的定义尚有争议，部分学者认为>3.5mm可认为扩张，也有部分学者认为>3.0mm即可认为扩张。如果在冠状切面能够测量到第三脑室宽度>5mm，即应进行详细的神经系统检查，并观察侧脑系统。而第四脑室通常是在正中切面可见的小脑水平上的一个透声三角，在小脑平面的水平切面和斜切面也能查到，斜切面上，在小脑前方可显示菱形的第四脑室，此时即可测量第四脑室宽度。研究结果显示，第四脑室在中孕期显示为清晰，平均前后径3.5mm，平均宽度3.9mm，若在早、中孕期查到第四脑室连接于小脑延髓池且连接处相当宽，这并非是病理性的。 脉络丛在侧脑室和第三、四脑室均能发现，如棉絮状结构，边界不规则，布有丰富的毛细血管，一旦发现脉络丛变薄或悬浮，即是侧脑室扩张的敏感标记；有时也可发现脉络丛形成囊肿，一旦发现该异常，应追踪观察，同时查看是否伴有其他颅内处异常，甚为重要。 此为，颅内常见的间隙还有透明隔腔和第六脑室。透明隔腔又称第五脑室，是位于胼胝体下方的结构，超声正中平面显示佳，在超声图像上呈现为从胼胝体开始延伸、分隔两侧侧脑室的两片很薄的组织；在15孕周开始即可观察到40%，在16－17孕周可观察到82%，在18－37孕周可100%观察到，而在38－41孕周仅可以观察到79%，其平均值（5.3±1.7）mm，并随孕周和双顶径的增加而增加，而在近足月时稍有下降。也有研究认为透明隔腔在19－27孕周逐渐出现且宽度增加，在28孕周至足月维持在平台期，胎儿足月后透明隔腔逐渐向前闭合面消失，一般在出生2个月后消失。在经阴道超声的正中平面上查看到透明隔腔与胼胝体、胼胝体周动脉3个结构集中于同一平面是排除胼胝体发育不全的重要方法。透明隔腔后面的部分称为第六脑室。透明隔腔与第六脑室不属于脑室系统，不与脑室系统相连而独立存在。而第六脑室妊娠26周后逐渐闭合。

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