婴儿猝死综合症

【定义】

婴儿猝死综合症（SIDS），又称新生儿意外猝死；摇篮死亡。SIDS是指婴儿突然死亡，而经过详尽的病史分析，现场调查和尸体解剖均不能明确其死因。由于病史和现场调查不能除外许多其他先天或后天因素，因此，对所有突然或不能预料死亡的婴儿均需做尸体解剖。

在发达国家中，SIDS是晚期新生儿死亡很常见的原因。一般来说，40%-50%婴儿死亡于1月到1岁之间。美国的SIDS发生率为1.3/1000活产婴儿（每年至少6000例）。SIDS很少发生于生后1个月内，高发年龄为2-4个月，95%的SIDS发生于6个月以内，目前对其发生的原因尚不清楚。

【病理】

SIDS的尸解中无明显特异性，可见有轻度肺水肿和胸内弥漫瘀点。SIDS的病例中60%有慢性窒息组织学的依据。SIDS有脑干异常包括局灶性星状神经细胞增生，残存的属突击和髓鞘磷脂减少。P物质是一种神经肽的传递物，存在于中枢神经系统的感觉神经元中，但在SIDS病例的脑桥中大量增加。有学者对尸解观察表面SIDS与慢性窒息表现病例眼的玻璃体液中次黄嘌呤水平增高，许多死亡病例中以前增有较长时期的组织缺氧。由于腺苷是呼吸抑制剂，有些观察也表面了窒息和低通气之间有潜在的重要的相互关系，任何原因的窒息继发于1-磷酸腺苷分解代谢加速和腺苷蓄积，然后低通气延长。