换血量及换血后的处理

　　一、换血量：　　换血量通常为新生儿全身血量的两倍。新生儿血容量通常为80ml／kg，因此换血量为150～180ml／kg。但亦有人通过对比观察认为每次换80ml／kg效果与160ml／kg无异。换血过程中每次换血量为10～20ml，这个量是根据新生儿对换血的耐受力而决定的。每次交换量决不能超过总换血量的10%，通常每次量开始用10ml，如全过程进行顺利，新生儿体重大于2kg者，则以后每次可交换20ml，换血时间为1.5～2小时。双倍血容量可换出约85%～90%的致敏红细胞及降低循环中60%的胆红素和抗体。　　二、换血后处理：　　1、换血后脐带包以无菌纱布，倒上消毒过的1：5000呋喃西林液，保持湿润，以备再用。如脐上切口要注意预防伤口感染，伤口未拆线时不宜淋浴；　　2、患儿送新生儿室重点护理，继续光疗和药物治疗，密切观察患儿有无嗜睡、拒食，烦躁、抽搐、拥抱反射、呼吸、心跳等变化，并及时处理。术后应补液、纠酸，心电监护。注意肝肾功能监测，注意血糖监测，以防止各种并发症的发生；　　3、换血后禁食八小时，情况平稳后，可试喂糖水；如无呕吐等异常情况可进行正常喂养；　　4、每日测血红蛋白，红细胞压积，有核红细胞；　　5、术后三天内，常规用抗生素预防感冒；　　6、换血后根据病情每8～12小时复查胆红素，如其值又达换血前水平，必要时再考虑换血；　　7、术后五至八周内贫血仍较明显，铁剂治疗无效，输血可以延迟骨髓再生能力，故一般贫血不必输血，如血红蛋白低于7g／dl，仍应少量输血，每次20ml，用浓缩红细胞更有利于纠正贫血。