胎粪吸入综合征抢救要得当

　　（1）清理呼吸道 见到有胎粪污染羊水时，于婴儿胸部娩出前应清理口、鼻、咽分泌物，吸出胎粪。窒息婴儿出生后立即在喉镜下作咽、气管吸引后，按复苏步骤处理。必要时需气插管吸引及冲洗胎粪，每次气管内吸引后以呼吸复苏囊通气2-3min后，注入1-2ml灭菌生理盐水，反复冲洗数次直至吸出物清亮，自主呼吸有力时可拔除气管插管，密切观察呼吸情况，同时拍胸片以了解肺部吸入情况，必要时可再次吸入和胸部物理治疗。

　　（2）氧疗 可选用鼻导管、面罩、头罩。随时调整吸入氧浓度，使血氧分压保持在6.65kPa以上，持续低氧会造成肺血管痉挛，阻力增加，并发肺高压。

　　（3）机械通气 严重病例当吸入氧浓度增加至60%，而PaO2小于6.65Pa或PaCO2大于7.98kPa时需机械通气治疗。呼吸器应用参数各家报道并不完全一致，吸气峰压和呼气末正压不宜过高，以免引起肺气漏。

　　（4）常规监测及处理 监测血氧饱和度、血压、血糖及血钙，必要时可作血气分析，及时发现并处理低氧血症，当有低血压、灌注不足及心搏出量不足表现时，可考虑输入血浆或全血。为防止脑水肿及肾功能衰竭，须限制液体。

　　（5）药物治疗 胎粪能加速细菌生长，因此当X线胸片显示肺部浸润变化时常规给予广谱抗生素治疗，必要的作气管分泌物细菌培养。

　　（6）应注意气胸之发生，尤其在机械通气时，可行胸腔穿刺或闭式引流。

　　（7）严重低氧血症病例经上述处理不能改善低氧时，应警惕并发持续肺高压。