新生儿胆红素脑病的预防和治疗

　　1.防止新生儿高胆红素血症的发生是预防胆红素脑病的关键　　产前预防：应作好产前检查，尽量预防早产和难产。对可疑有溶血病史者，必须作好换血应有的准备，临产前不可滥用维生素K及磺胺类等药物，有报道产前用缩宫素出生的新生儿其黄疸发生率高。

　　产后预防：对新生儿特别是为成熟儿不宜使用维生素K3、磺胺类、苯甲酸钠咖啡因及水杨酸等药物。预防和及时治疗窒息、低血糖、低血容量、高碳酸血症、高渗血症和低氧血症等危险因素。

　　2.光照疗法（简称光疗）：是一种降血清未结合胆红素的简单易行、安全有效的方法。即可治疗又可预防。光疗的作用在于将胆红素氧化或异构化等一系列过程，从而将胆红素由体内排出。光疗常用的是兰光，此外还有绿光、白炽光、蓝光射灯。近年来采用光导纤维毯，光疗时包裹于患儿躯干，优点为易于控制体温不影响医疗及护理操作。

　　光疗的副作用常有发热、皮疹、腹泻、不显性失水增加，血钙水平降低，核黄素缺乏和青铜症等。此外强光照射对眼的损伤有潜在危险，应采用黑纸覆盖保护双眼。

　　3.人血白蛋白和丙种球蛋白 输注人血白蛋白能更充分地与胆红素联结，减少游离胆红素通过血—脑屏障危险性，但应注意白蛋白有扩容作用，会增加心脏负担。输注丙种球蛋白(IGIV)，IGIV具有免疫增强和免疫抑制作用，利用其免疫抑制作用，可防止新生儿溶血症。用于已致敏的母亲或胎儿，也可用于已发病的新生儿。