早产儿视网膜变性综合征（ROP）发病因素

　　1.视网膜发育不成熟　　这是早产儿视网膜发生的基础，但其发生血管异常的确切原因尚不清楚，人的视网膜，在胎儿4个月以前无血管，自胎儿4个月起，视网膜血管开始由乳头锯齿缘爬行，胎儿8个月时到达鼻侧锯齿缘，而颞侧视网膜血管在胎儿9个月时才达到锯齿缘。由于早产儿视网膜病的发生与视网膜血管的发育有密切关系，颞侧视网膜发育较晚，故是早产儿视网膜病的好发部位。孕期越短，出生体重越小其视网膜发育越不成熟，则ROP发病率越高。有报告指出：出生体重<1000g，孕期短于28周早产儿ROP发病率为70%-80%。美国每年约有37，000名极低体重儿（<1500g）出生，其中约有21%的婴儿患各种不同类型的ROP。在这之中有6.2%婴儿因此而失明。　　2.氧与ROP　　早于35年前就认识到氧气是ROP的重要致病因素。重症ROP多发生于呼吸窘迫综合征和有反复呼吸暂停的患儿，他们均有高浓度痒吸入的历史，因此，认为ROP与高浓度氧吸入有关。有人提出合理用氧可减少ROP的发生，Mustin(1974)对746例早产儿氧分压进行监测使氧分压保持在8-12KPa（40-90mmHg），结果无一例患儿的失明。但有些视网膜血管集中于后极部者，即使未给高浓度氧，亦容易发生ROP说明与早产儿视网膜发育不成熟关系密切。Brucker报道重度贫血母亲孕32周时分娩体重2212g早产儿，并未用氧亦发生ROP，说明宫内重度缺氧也可导致ROP。因此认为组织缺氧是ROP发生的重要因素。　　3.换血与ROP　　一般认为，利用成人的新鲜血液对早产儿进行交换输血，可使患儿血液中的血红蛋白解离曲线右移，到时ROP发生，已经有人观察9例早产儿因伴黄疸而进行交换输血，其中5例发生不同程度的ROP，但换血与ROP的关系有待进一步探讨。