新生儿暑热综合征的发病机制

人类具有较为完善的体温调节机构，在一定的条件下，能维持体温的相对恒定。正常体温的维持是在下丘脑的作用下，通过神经、体液的调节，机体产热和散热过程动态平衡的结果。热能的来源主要包括食入营养物质分解代谢发生的热能和肌肉运动产生的热能；热量的丧失过程主要是通过皮肤的辐射、传导、对流和蒸发，少量通过呼吸道加温空气，蒸发水分和排泄尿、粪而丢失。

机体对产热的调节主要有两个途径。当天气寒冷或衣着单薄，体温有下降趋势时，通过：1.加强肌肉活动，增加产热以维持体温；2.增加某些激素的分泌，如通过脑垂体的作用使甲状腺素分泌增加，通过交感神经兴奋促进肾上腺素分泌增加，结果体内的代谢率加快，产热增加，以保证体温在正常范围不变。当环境温度升高时，肌肉活动减少，甲状腺素、肾上腺皮质激素分泌减少，体内产热减少，散热增加，体温仍然保持不变。暑热症的小儿，体内代谢和肌肉运动都无明显的异常，故与产热增加并无明显的关系，主要与环境温度升高、体内散热障碍有关。

机体对散热的调节主要是通过皮肤作用：1.皮肤血管的扩张和收缩：皮肤有丰富的皮下血管网，当环境温度升高时，血管扩张，血流加快，皮温升高，增大了皮肤与周围环境的温差，通过辐射、传导，散热增加；反之散热减少。2.汗腺分泌：在高温、通风不良环境下，主要通过汗腺分泌，以增加蒸发散热的作用，维持体温正常。

大部分汗腺的分泌活动是受交感神经胆碱能纤维支配，其兴奋时汗腺分泌增加。暑热症患儿，多见于年龄较小者，可能存在中枢神经系统发育不成熟，神经、体液对体温的调节能力不足，在酷热的夏季尤其是气温高，湿度大时，汗腺分泌功能降低，血管的舒张、收缩功能不健全，不能使体内的热能很快的、正常的散发掉，出现持续发热。