输卵管流产后绒毛膜癌治疗的进展

　　如有生育计划，可考虑以化学药物治疗为主，手术治疗或放射线治疗为辅。　　1.化学药物治疗：为使年轻的恶性GTT患者在治愈的基础上保存生育力，治疗过程中须注意下列几点：（1）必须明确化疗在恶性GTT治疗中的重要作用。实践证明，只要肿瘤对化疗敏感，即使肺或脑脊髓转移的晚期病例，也不是保存子宫的禁忌症。为提高化疗的疗效，除全身给药外，还可针对不同的转移部位，进行局部化疗；（2）必需认识手术切除子宫在目前已经不是恶性GTT患者治疗的常规和必需方法，这就为保存患者的生育力提供了条件。只有在下列情况下才须切除子宫：即（1）子宫大量出血危及患者生命、无法保守治疗者；（2）多疗程化疗后子宫内、外仍有病灶、估计可能产生耐药者。

　　2.介入治疗：随着介入放射技术的发展，超选择性动脉插管局部灌注化疗，提高了局部的血药浓度，增强了药物对耐药病灶的抗癌效力，有利于提高疗效，可使缓解率达90%。对于某些病灶穿破子宫肌层导致腹腔内出血的绒癌，可采用动脉栓塞达到止血的目的。

　　绒癌多发生于生育年龄，恶性程度高，在化学药物治疗问世前，其死亡率达90%以上，当今由于诊断技术及化疗的进展，预后有极大改善，虽然绒癌是唯一能用化学药物根治的恶性肿瘤，耐药病例的产生直接影响其治愈率，而年龄和血HCG的升高可使耐药几率增加。早期明确诊断，合理的治疗，严格掌握化疗药物的剂量，密切随访，是预防耐药发生和复发的关键，直接影响其预后。动脉插管介入化疗、动脉栓塞或配当的手术治疗，有利于绒癌达到化疗后抑制状态。另外，绒癌的易复发性，提示绒癌一直后随访是提高生存率的关键。